开眼角手术

开眼角手术是将外眦开大、眼睛横径拉长的一种术式，可以整体协调眼部动静态美感，让眼睛自然灵动更有神。一般属于择期手术，主要分为开内眼角手术和开外眼角手术。开眼角手术设计精妙，手术范围比较小，手术器械精细，建议选择正规医院与经验丰富的医生，以减少后遗症的发生。

开眼角手术主要分为开内眼角手术、开外眼角手术两种。

1.开内眼角手术：是通过对内侧眼角进行矫正放大以去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度，达到放大眼睛的效果，增加美感。

2.开外眼角手术：此种术式是改变外眦处的眼角连接，以扩大眼睛横径，所以开外眼角手术更适合眼睛过小或者眼尾过于上翘者。

开眼角手术一般为择期手术，当有明确适应症时，应尽早施行。

开眼角手术的费用与医院、地区、病变程度、术式等因素有关，大概手术费用在1500~4000元，具体费用以医院给出价格为准。一般情况下，开眼角手术医保不给予报销。

开眼角手术术中若严格无菌、熟练规范操作，一般不会出现风险。

1.出血：术后可因术中止血不彻底、伤口裂开等因素出现出血，应密切观察切口恢复情况，一般出血量较小，用纱布加压包扎后出血会自行停止。出血量大者应立即剪开伤口，找到出血点，清除血肿。

2.感染：由于术后护理不当、不注意眼部卫生，可能会出现切口处红肿、发炎等症状，严重者可能会导致体温升高。应给予切口处换药，合理使用抗生素控制感染。

3.眼睛不能完全闭合：由于手术没有合理正确的去除内眦赘皮或外眦切口过大，可能会导致眼睛不能完全闭合，出现者需行二次手术进行局部调整。

4.疤痕残留或增生：一般见于疤痕体质患者，出现疤痕残留或增生后，可以根据具体情况选择医美的手段祛除。

开眼角手术比较安全，一般不会出现较严重的后遗症。若患者是疤痕体质，手术过程中出现失误或术后护理不当，可能会留下疤痕。

开眼角手术术后会出现疤痕，但三个月左右疤痕会出现软化，疤痕可能较浅。开眼角手术是一种常见的眼睛手术，手术创伤相对较小。术后对眼睛认真进行护理，保持伤口清洁干燥，避免感染，保持充足的睡眠，愈合后一般不会留下明显的疤痕，随着时间推移会逐渐变淡。如果患者本身属于疤痕体质，应在充分检查与评估下进行手术，避免出现明显的疤痕而影响美观。

一般情况下，开眼角手术后一个月左右基本可以消肿，但存在个体差异。眼睛消肿时间和个人皮肤的恢复能力、手术切口大小、切口缝合情况、术后护理水平等都有直接关系。若术后护理较差、切口较大，会延长眼睛消肿时间，若个人皮肤恢复能力较好，眼睛消肿一般较快。但一般情况下，一个月左右可基本消肿，时间较长者建议去医院复诊。

1.内眦赘皮、眼睛间距过宽的人群。

2.眼睛短小、过圆的人群。

3.眼部比例不协调、眼尾上挑的人群。

甲状腺切除术没有绝对禁忌症，临床相对禁忌症如下：

1.严重的瘢痕体质者。

2.眼睛部位有感染者。

3.严重心、肝、肺、肾疾病及血液疾病者。

4.16岁以下儿童。

患者和家属需要准备的事项如下：

1.家属应了解开眼角手术的必要性、手术原理及过程、术后注意事项等。

2.医生会详细同患者及家属说明手术情况，以及手术风险和注意事项，家属需配合签署手术知情同意书，以及麻醉前需签署麻醉知情同意书。

3.患者术前应配合护士做好皮肤准备，术前进行皮肤清理，不要化妆。

做开眼角手术前需要进行病史询问、体格检查、疾病检查，以了解患者的身体情况，排除手术禁忌证，防止术后引发感染、过敏体质、疤痕体质。

开眼角手术前几天饮食无特殊注意事项，保持清淡饮食、营养均衡即可，但禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，避免导致中枢神经兴奋。为避免术中或术后出现不适，建议具体注意事项以医生嘱托为准。

一、开内眼角手术

1.体位与麻醉：取仰卧位，标记位置，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：顺着标记线切开皮肤，使内眦赘皮部的外层出现皮瓣，分离赘皮内外层与内眦韧带浅层，清理散布的肌纤维与肌膜组织。在赘皮内层处沿内层剪开，使其呈现出皮瓣，方向与长度根据具体情况和患者的要求进行处理。

3.缝合：将皮瓣用无创线仔细缝合，用纱布覆盖创部，稍微加压进行固定。

二、开外眼角手术

1.体位与麻醉：设计手术切口，取仰卧位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切口：于外眦角向外横行切开约4mm，同时切开部分下方眼轮匝肌，以利于上险结膜瓣旋转覆盖；沿上睑向内眦方向劈开约3mm，于睑结膜下适当分离，回切形成上睑结膜瓣；外眦角沿下睑向内眦方向劈开约1~2mm，以便上睑结膜瓣旋转，上睑结膜瓣旋转后局部平整，切口对合。

3.缝合：将上睑结膜瓣向外旋转至外眦点，缝合切口，将小油纱卷夹在外眦角上下睑之间，避免上下睑粘连。

开眼角手术的麻醉方式为局部麻醉，开始使用麻醉药时，会导致局部皮肤出现肿胀感，术中一般不会出现不适。

开眼角手术操作较为成熟，约为10~20分钟，但由于患者配合度、并发症等影响，具体时间存在一定差异，以实际情况为准。

开眼角手术为局部麻醉，患者在术中会一直保持意识清醒状态。术后注意观察有无出血等症状。

1.术后患者可对局部伤口用冰袋冷敷，但压力不宜过大，以免损伤眼睛。

2.给患者提供安静、舒适的休息环境，保证规律作息，2周内不要看电视、报纸等。

3.卧床休息时最好半卧位，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

4.保持局部清洁干燥，禁止沾水，避免污染切口。

开眼角手术后一般无特殊用药，常规给予头孢类抗生素进行抗感染治疗；麻醉药效消退后，伤口会有轻微疼痛，严重者可适当服用止痛药物。

开眼角手术后应注意合理清淡饮食，避免食用辛辣、生冷的食物，多摄入含高蛋白质、高热量和富含维生素的食物，促进伤口愈合。

开眼角手术一般属于门诊手术，术后若无不适可立即出院，若有出血、感染等情况应住院处理并观察。

开眼角手术后一般2周左右即可恢复正常生活，不影响运动和生活。

开眼角手术后应减少弯腰，最好卧床休息1天，避免头部位置过低，从而加重伤口肿胀，避免剧烈运动，以防刺激切口，影响手术伤口愈合。

开眼角手术后1个月，或伤口愈合前根据医嘱复查，若出院后出现伤口红肿热痛、出血等情况，应立即复诊。

一般情况下需要拆线，但应根据具体情况而决定。开眼角手术的手术部位较为特殊，组织相对比较薄，一般选择特殊的无创缝合线进行缝合，以达到较好的手术效果，所以一般情况下7天左右需要拆线。拆线后要注意眼睛的清洁干燥，可以有效避免感染。若缝合过程中选择蛋白线，此为可吸收缝线，则不用拆线。